Teniški komolec je vnetje ali v nekaterih primerih mikrotrganje kit, ki povezujejo mišice podlakti na zunanji strani komolca. Mišice in kite podlakti se poškodujejo zaradi prekomerne uporabe – vedno znova ponavljajočih se istih gibov. To vodi do bolečine in občutljivosti na zunanji strani komolca.
Kaj pomeni teniški komolec?
Vaš komolčni sklep je sklep, sestavljen iz treh kosti: nadlahtnice (humerus) in dveh kosti podlakti (radiusa in ulne). Na dnu nadlahtnice so kostne izbokline, imenovane epikondili, kjer se začne več mišic podlakti. Kostna izboklina na zunanji (stranski) strani komolca se imenuje lateralni epikondil.
Lateralni epikondilitis ali teniški komolec vključuje mišice in kite vaše podlakti, ki so odgovorne za izteg zapestja in prstov. Mišice podlakti razširijo zapestje in prste. Kite vaše podlakti – pogosto imenovane ekstenzorji – pritrjujejo mišice na kosti. Tetiva, ki je običajno vključena v teniški komolec, se imenuje extensor carpi radialis brevis.
Kdo lahko dobi teniški komolec?
Vsakdo, ki redno izvaja ponavljajoče se dejavnosti, ki intenzivno uporabljajo podlakti, zapestja ali roke, lahko dobi teniški komolec. Teniški komolec lahko vpliva na rekreativne in profesionalne:
- Igralci baseballa in softballa.
- Kegljači.
- Sabljači.
- Igralci golfa.
- Igralci tenisa, squasha, pickleballa in loparja.
Ljudje, ki delajo v določenih poklicih, so tudi bolj nagnjeni k teniškemu komolcu:
- Delavci na tekočem traku in avtomehaniki.
- Mesarji in kuharji.
- Mizarji, čistilci, ličarji, pleskarji in vodovodarji.
- Vrtnarji in krajinarji.
- Glasbeniki
Kakšni so simptomi teniškega komolca?
Simptomi teniškega komolca se razvijajo postopoma. V večini primerov se bolečina začne kot blaga in se počasi slabša v tednih in mesecih. Običajno ni posebne poškodbe, povezane z začetkom simptomov.
Najpogostejši simptom teniškega komolca je bolečina na zunanji strani komolca. Sčasoma – od nekaj tednov do nekaj mesecev – se lahko bolečina spremeni v stalno bolečino. Zunanja stran komolca je lahko preveč boleča, da bi se je dotaknili. Bolečina lahko preide v podlaket in zapestje. Morda boste čutili bolečino, ko ne delate ničesar, vendar običajno bolečino sprožijo določeni gibi, zlasti gibi zapestja, ki vlečejo kito na komolcu. Lahko imate teniški komolec v eni ali obeh rokah.
Če se simptomi pojavijo po približno enem tednu ali če se poslabšajo, je čas, da pokličete zdravnika.
Pokličite svojega zdravnika tudi, če imate katerega od teh simptomov:
- Težko je premakniti roko.
- V njem je bulica ali izboklina.
- Bolečina ali težave pri premikanju roke vas ovirajo pri vsakodnevnih dejavnostih.
- Predel okoli komolca je rdečkast ali otekel.
Kako se diagnosticira teniški komolec?
Vaš zdravstveni delavec bo opravil fizični pregled, da preveri, ali je komolčni sklep bolečina, oteklina in okorelost. Vaš ponudnik lahko vpraša tudi o dejavnostih, ki lahko povzročijo bolečino. Za postavitev diagnoze boste morda opravili enega ali več teh testov:
- Rentgenski žarki za izključitev bolezni, kot sta artritisali zlomljena kost.
- Slikovni testi , vključno z ultrazvokom, slikanjem z magnetno resonanco (MRI) ali računalniško tomografijo (CT) , ocenijo poškodbe tetiv in mišic.
- Elektromiografija (EMG)preverja stisnjene živce z merjenjem električne aktivnosti mišic in živcev.
Zdravljenje teniškega komolca
Nekirurško zdravljenje
Teniški komolec običajno traja od 6 mesecev do 2 let, večina ljudi (90%) pa si popolnoma opomore v enem letu. Zdravi se z Tecar terapijo, ki je zelo uspešna v določenih primerih.
Približno 80 do 95 % bolnikov je uspešnih z nekirurškim zdravljenjem.
Nekirurško zdravljenje zajema:
- Počitek. Prvi korak k okrevanju je, da roki zagotovite ustrezen počitek. To pomeni, da boste morali za več tednov prenehati ali zmanjšati udejstvovanje v športu, težkih delovnih dejavnostih in drugih dejavnostih, ki povzročajo boleče simptome.
- Zdravila. Za zmanjšanje bolečine in otekline se lahko jemlje acetaminofen ali nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID) , kot sta ibuprofen ali naproksen.
- Fizioterapija. Za krepitev mišic podlakti so koristne posebne vaje. Vaš terapevt lahko izvaja tudi ultrazvok, masažo z ledom ali tehnike stimulacije mišic za izboljšanje celjenja mišic.
- Opornica. Uporaba opornice, ki je nameščena na zadnji strani vaše podlakti, lahko prav tako pomaga pri lajšanju simptomov teniškega komolca. To lahko zmanjša simptome s počitkom mišic in kit.
- Injekcije steroidov. Steroidi, kot je kortizon, so zelo učinkovita protivnetna zdravila. Vaš zdravnik se bo morda odločil, da vam bo v boleče območje okoli lateralnega epikondila vbrizgal steroid za lajšanje simptomov.
- Plazma, bogata s trombociti. Plazma, bogata s trombociti (PRP)je biološko zdravljenje, namenjeno izboljšanju biološkega okolja tkiva. To vključuje pridobivanje majhnega vzorca krvi iz roke in njegovo centrifugiranje (vrtenje), da se iz raztopine pridobijo trombociti. Trombociti so znani po visoki koncentraciji rastnih faktorjev, ki jih je mogoče vbrizgati na prizadeto mesto. Medtem ko nekatere študije o učinkovitosti PRP niso bile dokončne, so druge pokazale obetavne rezultate.
- Ekstrakorporalna terapija z udarnimi valovi. Terapija z udarnimi valovi pošilja zvočne valove v komolec. Ti zvočni valovi ustvarjajo mikrotravme, ki spodbujajo naravne procese celjenja telesa. Mnogi zdravniki menijo, da je terapija z udarnimi valovi eksperimentalna, vendar nekateri viri kažejo, da je lahko učinkovita.
- Preverjanje opreme.Če se ukvarjate s športom z loparjem, vam bo zdravnik morda svetoval, da preverite, ali vaša oprema ustreza. Trši loparji in loparji z ohlapnejšo vrvico lahko pogosto zmanjšajo obremenitev podlakti, kar pomeni, da mišicam podlakti ni treba tako močno delati. Če uporabljate prevelik lopar, lahko zamenjava glave z manjšo glavo prepreči ponovitev simptomov.
Kirurško zdravljenje
Če se vaši simptomi ne odzovejo po 6 do 12 mesecih nekirurškega zdravljenja, vam bo zdravnik morda priporočil operacijo.
Večina kirurških posegov za teniški komolec vključuje odstranitev obolele mišice in ponovno pritrditev zdrave mišice nazaj na kost.
Pravi kirurški pristop za vas bo odvisen od vrste dejavnikov. Ti vključujejo obseg vaše poškodbe, vaše splošno zdravje in vaše osebne potrebe. Pogovorite se s svojim zdravnikom o možnostih. Pogovorite se o rezultatih, ki jih je dobil vaš zdravnik, in morebitnih tveganjih, povezanih s posameznim posegom.
Odprta operacija. Najpogostejši pristop k popravilu teniškega komolca je odprta operacija. To vključuje zarezo nad komolcem.
Odprta operacija se običajno izvaja kot ambulantna operacija. Redko zahteva nočitev v bolnišnici.
Kirurška tveganja. Kot pri vsaki operaciji tudi pri operaciji teniškega komolca obstajajo tveganja. Najpogostejše stvari, ki jih je treba upoštevati, vključujejo:
- Okužba
- Poškodbe živcev in krvnih žil
- Možna dolgotrajna rehabilitacija
- Izguba moči
- Izguba prožnosti
- Potreba po nadaljnji operaciji
Rehabilitacija Po operaciji se lahko vaša roka začasno imobilizira z opornico. Približno 1 teden kasneje se šivi in opornica odstranijo. Po odstranitvi opornice se začnejo vaje za razteg komolca in povrnitev gibljivosti. Lahke, postopne krepilne vaje se začnejo približno 2 meseca po operaciji.
Zdravnik vam bo povedal, kdaj se lahko vrnete k športnim aktivnostim. To je običajno 4 do 6 mesecev po operaciji. Operacija teniškega komolca velja za uspešno pri 80 do 90 % bolnikov. Vendar ni neobičajno opaziti izgube moči.
Kako lahko preprečimo nastanek teniškega komolca?
Ti koraki vam lahko pomagajo preprečiti teniški komolec:
- Ne prerivaj se skozi bolečino. Bolečina je način, kako vaše telo govori z vami in morate ga poslušati. Pritiskanje skozi bolečino lahko povzroči poškodbo kite in morebitno raztrganje.
- Preverite ustreznost opreme. Na primer, loparji s trdimi ali ohlapnimi vrvicami lahko zmanjšajo obremenitev vaše podlakti.
- Dvignite uteži, da okrepite mišice podlakti in zapestja.
- Pred začetkom dela ali dejavnosti raztegnite zapestja in roke.
- Nosite oporo za komolce, da preprečite poslabšanje simptomov.
- V nekaterih primerih pomaga sproščajoča tehnika Bownove terapije.
Kakšna je razlika med teniškim komolcem in komolcem golfista?
Teniški komolec je stanje lateralne (zunanje) tetive epikondila ali zunanjega dela komolca. Komolec golfista je stanje tetive medialnega (notranjega) epikondila ali notranjega dela komolca. Medicinski izraz za golferski komolec je medialni epikondilitis.
Ljudje z golferskim komolcem imajo bolečino v notranjem komolcu, ki se širi navzdol po roki. Imajo lahko tudi otrplost prstov in mravljinčenje. Igralci golfa lahko dobijo teniški komolec, tako kot lahko teniški igralci dobijo komolec igralca golfa. V nekaterih primerih ugotovimo pomanjkajne sonzorne integracije in na takšen način lahko zelo pripomoremo k boljšemu počutju.